Vitaminai yra būtini sveikatai, tačiau žodis „būtini“ gali sukelti klaidingą įspūdį, kad kuo daugiau, tuo geriau. Iš tiesų, ryšys tarp vitaminų suvartojimo ir sveikatos atitinka kreivę: per mažas kiekis sukelia trūkumą, tinkamas kiekis palaiko optimalų funkcionavimą, o per didelis kiekis gali sukelti toksinį poveikį. Nors hipervitaminozė – klinikinis terminas, apibūdinantis vitaminų toksiškumą dėl per didelio suvartojimo – yra reta, vartojant tik maistą, ji tapo realiu rūpesčiu plačiai paplitusių maisto papildų eroje, ypač tarp žmonių, vartojančių kelis produktus vienu metu. Supratimas, kurie vitaminai kelia realią perdozavimo riziką, ir kodėl, yra svarbus kiekvienam, kuris reguliariai vartoja maisto papildus.
Kas yra hipervitaminozė?
Hipervitaminozė reiškia vitaminų perteklių, kai vieno ar kelių vitaminų sukauptas arba akūtas perteklius sukelia toksinį poveikį. Koncepciškai tai yra avitaminozės ((visiško vitaminų trūkumo)) priešingybė ir skiriasi nuo hipovitaminozės ((dalinio trūkumo),), kurios abi atsiranda dėl nepakankamo suvartojimo.
Pagrindinis veiksnys, lemiantis hipervitaminozės riziką, yra tirpumas. Vitaminai skirstomi į dvi grupes, kurių toksiškumo profiliai labai skiriasi:
- Vandenyje tirpūs vitaminai (vitaminas C ir B grupės vitaminai — B1, B2, B3, B5, B6, B7, B9, B12) – paprastai išsiskiria su šlapimu, kai jų yra perteklius. Organizmas nesaugo didelių šių vitaminų atsargų, o tai riboja jų kaupimąsi ir daugumai žmonių praktiškai neleidžia susirgti hipervitaminoze dėl maisto. Tačiau didelės dozės papildai, gali viršyti inkstų klirensą kai kuriems iš šių vitaminų.
- Riebaluose tirpūs vitaminai (A, D, E, ir K) kaupiasi riebaliniame audinyje ir kepenyse. Kadangi jie kaupiasi, o ne išsiskiria,, reguliarus vartojimas, viršijantis fiziologinius poreikius, veda prie palaipsniui didėjančių organizmo atsargų — ir galiausiai toksinio poveikio, jei per didelis vartojimas tęsiasi. Tai yra vitaminai, labiausiai siejami su kliniškai reikšminga hipervitaminoze.
Riebaluose tirpių vitaminų toksiškumas: kiekvienas vitaminas atskirai
Vitamino A hipervitaminozė
Vitamino A toksiškumas yra vienas iš geriausiai dokumentuotų bet kurio vitamino klinikinių profilių. Ji gali pasireikšti dviem formomis:
Ūminis toksiškumas — paprastai dėl vienos labai didelės dozės — pasireiškia pykinimu, vėmimu, galvos skausmu, galvos svaigimu, neryškiu regėjimu, ir mieguistumu. Šie simptomai paprastai išnyksta per kelias dienas, kai nutraukiamas vitamino A vartojimas.
Lėtinis toksiškumas — dėl ilgalaikio perteklių vartojimo, trunkančio nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių — yra rimtesnis. Simptomai apima plaukų slinkimą, sausą ir pleiskanojančią odą, sąnarių ir kaulų skausmą, kepenų padidėjimą ir funkcijos sutrikimą, padidėjusį intrakranijinį spaudimą (pseudotumor cerebri), ir galiausiai rimtą organų pažeidimą. EFSA nustatyta didžiausia toleruojama suvartojimo norma (UL) suaugusiems yra 3 000 mcg retinolio ekvivalentų (RE) per dieną iš visų šaltinių kartu. Svarbi niuansė: toksiškumo rizika taikoma paruoštam vitaminui A (retinoliui ir retinilo esteriams), randamam gyvūninės kilmės maisto produktuose ir maisto papilduose. Beta-karotinas — augalinės kilmės pirmtakas, organizme paverčiamas vitaminu A — kelia žymiai mažesnę toksiškumo riziką, nes jo konversija yra savaime reguliuojama. Vitamino A maisto papildai, kurių sudėtyje yra didelės retinolio dozės, reikalauja daugiau atsargumo nei produktai, kurių pagrindas yra beta-karotinas.
Vitamino D hipervitaminozė
Vitamino D hipervitaminozė negali atsirasti vien dėl buvimo saulėje — oda turi savaiminio ribojimo mechanizmą, kuris neleidžia per daug susidaryti vitaminui D3 dėl UV spindulių. Todėl rizika susijusi tik su maisto raciono sudėtimi ir papildais. Vitamino D toksinis poveikis yra retas reiškinys žmonėms, vartojantiems standartines papildų dozes (1, 000–4, 000 TV/parą), tačiau tampa rimta problema vartojant ilgalaikes dideles dozes (, paprastai viršijančias 10, 000 TV/parą ilgą laiką, nors individualus jautrumas skiriasi).
Pagrindinis vitamino D toksinio poveikio mechanizmas yra hiperkalcemija — pernelyg padidėjęs kalcio kiekis kraujyje. Tai atsitinka, nes vitaminas D skatina kalcio absorbciją žarnyne, o esant labai didelėms vitamino D koncentracijoms, kalcio absorbcija viršija organizmo reguliavimo gebėjimus. Hiperkalcemijos simptomai apima nuovargį, pykinimą, vidurių užkietėjimą, pernelyg didelį troškulį ir šlapinimąsi, sąmonės sutrikimą, ir, sunkiais atvejais, inkstų pažeidimą (nefrokalcinozę) bei minkštųjų audinių, įskaitant plaučius ir širdies bei kraujagyslių sistemą, kalcifikaciją. Kai kuriais atvejais taip pat buvo pranešta apie laikinas, grįžtamas klausos sutrikimas.
EFSA nustatė didžiausią toleruojamą vitamino D suvartojimo normą suaugusiems – 100 mcg (4, 000 TV) per dieną. Ilgalaikės kasdienės dozės, žymiai viršijančios šią ribą, turėtų būti vartojamos tik prižiūrint gydytojui ir stebint 25-hidroksivitamino D bei kalcio koncentraciją serume. Mūsų „https://medpak.shop/collections/vitamin-d“ vitamino D kolekcijoje galite rasti įrodymais pagrįstų vitamino D pasirinkimų.
Vitamino E hipervitaminozė
Vitamino E toksiškumas yra mažiausias iš riebaluose tirpių vitaminų, o hipervitaminozė E iš maisto yra praktiškai neįmanoma, atsižvelgiant į paprastai suvartojamus kiekius. Vartojant labai dideles papildomąsias dozes, pagrindinis susirūpinimas kelia antikoaguliacinis poveikis — didelės vitamino E dozės slopina nuo vitamino K priklausančius krešėjimo faktorius, didindamos kraujavimo riziką. Tai ypač aktualu žmonėms, vartojantiems antikoaguliantus (varfariną, aspiriną, hepariną). EFSA nustatyta didžiausia toleruojama paros dozė suaugusiesiems yra 300 mg alfa-tokoferolio.
Vitaminozė K
Natūraliai augaluose esantis vitaminas K1 (filochinonas,) pasižymi labai mažu toksiškumu net vartojant dideles papildų dozes. Sintetinė forma menadionas (vitaminas K3) kelia daugiau susirūpinimo vartojant didelėmis dozėmis, tačiau ji nenaudojama vartotojams skirtuose maisto papilduose. Pagrindinis susirūpinimas dėl vitamino K papildų yra farmakologinė sąveika, o ne tiesioginis toksiškumas — vitaminas K tiesiogiai neutralizuoja varfarino klasės vaistų antikoaguliacinį poveikį, o bet koks vitamino K suvartojimo pokytis žymiai paveikia antikoaguliacinės terapijos valdymą.
Vandenyje tirpių vitaminų toksiškumas
Vitaminas B6 (Piridoksinas) — Išimtis tarp vandenyje tirpių vitaminų
Vitaminas B6 yra vandenyje tirpus vitaminas, labiausiai siejamas su toksiškumu, ir jis yra svarbi išimtis iš bendros taisyklės, kad vandenyje tirpūs vitaminai yra saugūs vartojant didelėmis dozėmis. Vartojant ilgą laiką dozes, paprastai viršijančias 200 mg per dieną — jautriems asmenims kartais ir mažesnes — vitaminas B6 gali sukelti periferinę neuropatiją: progresuojančią būklę, kuriai būdingas tirpimas, dilgčiojimas, deginimo pojūtis, ir jutimo praradimas rankose bei pėdose. Vartojant labai dideles dozes, gali atsirasti sensorinė ataksija (koordinacijos praradimas). Daugeliu atvejų šie poveikiai lėtai praeina nutraukus didelių B6 dozių vartojimą, tačiau tai gali užtrukti mėnesius ir ne visada pasiekiama visiška normalizacija. ES nustatė didžiausią toleruojamą vitamino B6 suvartojimo normą suaugusiems – 12 mg per dieną, o tai yra žymiai mažiau nei kai kuriuose maisto papilduose, kuriuose jo yra 50–100 mg. Svarbu žinoti apie šią ribą, nes B6 yra dažnas multivitaminų ir B grupės preparatų komponentas.
Vitaminas C
Vitamino C toksinis poveikis iš maisto neįmanomas – net labai didelis su maistu suvartojamas kiekis yra gerokai mažesnis už bet kokią neigiamo poveikio ribą. Vartojant dideles papildų dozes (paprastai virš 2, 000 mg/parą), dažnai pasireiškia virškinimo trakto sutrikimai – viduriavimas, pykinimas, ir pilvo spazmai – tai yra natūralus organizmo valymo mechanizmas. Šie simptomai greitai praeina sumažinus ar nutraukus papildų vartojimą. Žmonėms, linkusiems į inkstų akmenis, ypač kalcio oksalato akmenis, didelės vitamino C dozės gali šiek tiek padidinti riziką, nes padidina oksalato išsiskyrimą su šlapimu. Įvairių vitamino C produktų galite rasti mūsų vitamino C kolekcijoje.
Hipervitaminozė prieš trūkumą: pusiausvyros supratimas
Hipervitaminozė ir trūkumas yra priešingi to paties mitybos iššūkio poliai – tinkamo, bet ne per didelio vitaminų kiekio palaikymas. Trūkumas (hipovitaminozė) iš tiesų yra kur kas dažnesnis daugumoje Europos gyventojų nei toksinis poveikis, ypač vitaminų D, B12, folato, ir vitamino A atveju tam tikrose grupėse. Vitaminų A ir D toksinis poveikis yra tikrai įmanomas, tačiau jis aktualus pirmiausia ilgalaikio didelių dozių vartojimo atveju, o ne dėl įprastų mitybos svyravimų.
Praktinė išvada yra ne vengti papildų, o vartoti juos protingai. Vieno maistingojo elemento papildai leidžia tiksliai dozuoti; multivitaminų produktai yra sukurti taip, kad suteiktų saugias visų vitaminų dozes. Rizika yra didžiausia, kai žmonės vartoja kelis papildus, kurių sudėtyje yra tų pačių riebaluose tirpių vitaminų, nesuvokdami, kad dozės kaupiasi. Mūsų vitaminų kolekcija ir multivitaminų kolekcija apima platų pasirinkimą visais dozavimo lygiais.
[tip: Norėdami išvengti netyčinio per didelio vitaminų suvartojimo, verta kasdien patikrinti visus savo maisto papildus. Suskaičiuokite bendrą riebalų tirpių vitaminų (A,, D,, E,, K,) paros dozę visuose vartojamuose produktuose – įskaitant multivitaminus,, atskirus maisto papildus,, ir vitaminizuotus maisto produktus – ir palyginkite su ES nustatytais didžiausiais leistinais suvartojimo kiekiais. Kalbant konkrečiai apie vitaminą D, kraujo tyrimas, kuriuo matuojamas 25-hidroksivitaminas D (25-OH) D) kiekis, yra patikimiausias būdas užtikrinti, kad vartojate papildus, atitinkančius jūsų individualius poreikius, o ne spėliojate.]Kada kreiptis į gydytoją
Dauguma hipervitaminozės atvejų visiškai išnyksta nutraukus didelių dozių papildų vartojimą. Tačiau, kai kuriose situacijose būtina medicininė apžiūra: jei ilgą laiką vartojote dideles riebalų tirpių vitaminų (, ypač A arba D), dozes ir jaučiate nepaaiškinamą nuovargį, kaulų skausmą, pykinimą, arba šlapimo pokyčius; jei vartojate antikoaguliantus ir keičiate vitamino K suvartojimą; jei esate nėščia ir vartojate vitamino A papildus (, didelės dozės retinolis yra teratogeninis ir nėštumo metu jo reikia vengti); arba jei bet kokie simptomai neišnyksta greitai nutraukus papildų vartojimą.
[warning: Vitaminas A papildai, kurių sudėtyje yra didelės dozės retinolio, yra kontraindikuotini nėštumo metu dėl teratogeniškumo – jie gali sukelti gimdymo defektus. Nėščios moterys turėtų užtikrinti, kad jų prenataliniai vitaminai teiktų vitaminą A tik kaip beta-karotiną, arba retinolio kiekiu, atitinkančiu nėštumui saugias gaires. Antikoaguliantų vartojantys asmenys neturi keisti vitamino K vartojimo dozės be gydytojo žinios. Vartojant dideles vitamino D dozes, reikia periodiškai tikrinti 25-hidroksivitamino D ir kalcio kiekį kraujyje, ypač jei vartojama ilgą laiką arba sergantiems inkstų liga. Vaikams visų vitaminų viršutinė toleruojama riba yra mažesnė nei suaugusiems – visada laikykitės amžiui tinkamų dozių.][note: Visi „Medpak“ produktai yra pagaminti ES, todėl užtikrinamas greitas pristatymas ir jokių muitinės problemų klientams visoje Europoje. Visi mūsų asortimente esantys vitaminai ir maisto papildai yra suformuluoti laikantis saugių paros dozių. Jei turite klausimų dėl tinkamos dozės jūsų konkrečiomis aplinkybėmis, rekomenduojame pasikonsultuoti su sveikatos priežiūros specialistu.]
