Psoriazė yra lėtinė autoimuninė uždegiminė odos liga, kuria serga maždaug 2–3 % pasaulio gyventojų. Jai būdingas pagreitėjęs epi Derma l ląstelių apykaitos procesas – sveikoje odoje, ląstelių atsinaujinimo ciklas trunka 28–30 dienų; sergant psoriaze, jis sutrumpėja iki 3–7 dienų – dėl to susidaro būdingas ląstelių sankaupimas, kuris odos paviršiuje suformuoja iškilusias, pleiskanojančias plokšteles. Ji nėra užkrečiama. Ji negali būti perduodama iš žmogaus žmogui. Nors psoriazė pirmiausia pasireiškia ant odos, tai yra sisteminė uždegiminė liga, kuri gali paveikti sąnarius, širdies ir kraujagyslių sveikatą bei psichinę gerovę. Aiškus jos supratimas yra veiksmingo gydymo pagrindas. [warning: Šis straipsnis skirtas tik švietimo ir informavimo tikslams. Psoriazė yra sudėtinga liga, kurią turi diagnozuoti ir nuolat stebėti kvalifikuotas dermatologas. Nesiimkite savarankiškai diagnozuoti ar gydyti psoriazės be gydytojo rekomendacijų. Jei įtariate, kad sergate psoriaze, arba jūsų esama būklė blogėja, nedelsdami kreipkitės į sveikatos priežiūros specialistą.]
Kas sukelia psoriazę?
Psoriazė atsiranda dėl genetinio polinkio ir imuninės sistemos disfunkcijos sąveikos. Imuninis komponentas apima pernelyg aktyvius T limfocitus, kurie klaidingai atpažįsta sveikas odos ląsteles kaip svetimkūnius, sukeldami proinflamacinių citokinų (, įskaitant TNF-α, IL-17, ir IL-23), išsiskyrimą. Tai skatina pagreitintą ląstelių dalijimąsi ir uždegiminę kaskadą, kuri sukelia psoriazines plokšteles.
Genetiniai veiksniai yra reikšmingi: jei vienas iš tėvų serga psoriaze, rizika vaikui yra maždaug 10–20 %; jei serga abu tėvai, rizika padidėja iki maždaug 50 %. Su polinkiu į psoriazę susiję daugiau nei 60 genų TiB, o HLA-Cw6 nustatytas kaip ypač svarbus.
Vien genetinis polinkis nelemia, ar išsivystys psoriazė. Išoriniai veiksniai atlieka pagrindinį vaidmenį ligos atsiradimui ar paūmėjimui:
- Infekcijos — ypač streptokokinės gerklės infekcijos, kurios dažnai sukelia lašelinę psoriazę vaikams ir jauniems suaugusiesiems
- Psichologinis stresas — vienas iš dažniausiai minimų išprovokuojančių ir ligą sunkinančių veiksnių
- Odos traumos — įbrėžimai, nudegimai, arba vabzdžių įkandimai gali sukelti naujų plokštelių atsiradimą sužalojimo vietoje (Koebnerio reiškinys)
- Tam tikri vaistai — beta adrenoblokatoriai, litis, vaistai nuo maliarijos, ir NVNU gali išprovokuoti arba pabloginti psoriazę
- Šaltis, ir sausas oras — tai paaiškina, kodėl daugelis psoriaze sergančių žmonių pastebi būklės pagerėjimą vasarą ir pablogėjimą žiemą
- Alkoholis ir rūkymas — abu žymiai padidina ligos sunkumą ir sumažina gydymo veiksmingumą
- Metaboliniai veiksniai — nutukimas, metabolinis sindromas, ir cukrinis diabetas yra susiję su sunkesne psoriaze
Tipai, Simptomai ir diagnozė
Psoriazė vulgaris (plokštelinė psoriazė) sudaro maždaug 80–90 % atvejų. Ji pasireiškia aiškiai apibrėžtomis, iškilusiomis raudonomis plokštelėmis, padengtomis sidabriškai baltomis žvynelėmis, dažniausiai ant alkūnių, kelių, apatinės nugaros dalies, ir galvos odos. Kiti tipai apima lašelinę psoriazę (– mažus ašarėlės formos pažeidimus, dažnai atsirandančius po infekcijos),; inversinę ((lenkiamųjų vietų)) psoriazę odos raukšlėse,; pustulinę psoriazę, ir eritroderminę psoriazę — sunkiausia forma, apimanti didžiąją dalį kūno paviršiaus ir reikalaujanti skubios hospitalizacijos.
Psoriazinė nagų liga (, pasitaikanti maždaug 50 % pacientų), sukelia duobutes, spalvos pakitimus, sustorėjimą, ir nagų plokštelės atsiskyrimą. Psoriazinis artritas išsivysto maždaug 30 % žmonių, sergančių psoriaze, sukelia sąnarių skausmą, patinimą, sustingimą, ir, jei negydoma, gali sukelti nuolatinį sąnarių pažeidimą. Jei sergate psoriaze ir pasireiškia sąnarių simptomai, svarbu kuo anksčiau atlikti reumatologinį tyrimą.
Diagnozė pirmiausia yra klinikinė — patyręs dermatologas paprastai gali diagnozuoti psoriazę vien tik apžiūros metu, remdamasis būdingais požymiais, įskaitant Auspitz požymį (– taškinį kraujavimą po pleiskanų pašalinimo). Odos biopsija, laboratoriniai tyrimai, arba vaizdinė diagnostika kartais reikalingi diagnozei patvirtinti arba kitoms ligoms atmesti.
Medicininis gydymas: apžvalga
Šiame skyriuje pateikiama trumpa medicininio gydymo apžvalga. Visi sprendimai dėl gydymo turėtų būti priimami kartu su dermatologu.
Vietinis gydymas (lengvos– vidutinio sunkumo ligai) apima kortikosteroidus, vitamino D3 analogus (kalcipotriolį), retinoidus, kalcineurino inhibitorius, ir salicilo rūgšties preparatus. Jie yra veiksmingi, kai naudojami teisingai, tačiau reikalauja gydytojo patarimų dėl tinkamų preparatų, koncentracijų, tepimo vietų, ir vartojimo trukmės.
Fototerapija — ypač siaurajuosčio spektro UVB — yra gerai įsitvirtinęs ir labai veiksmingas vidutinio sunkumo psoriazės gydymo būdas, kuriam reikia 2–3 seansų per savaitę keletą mėnesių, prižiūrint Derma dermatologui.
Sisteminiai vaistai (metotreksatas, ciklosporinas, acitretinas, apremilastas) yra skiriami vidutinio sunkumo ir sunkios formos ligai gydyti. Visiems jiems reikalinga stebėsena ir reguliari priežiūra.
Biologiniai gydymo būdai — monokloniniai antikūnai, nukreipti prieš TNF-α, IL-17, ir IL-23 — yra didelis žingsnis į priekį pacientams, sergantiems sunkia arba gydymui atsparia psoriaze, dažnai pasiekiant beveik visišką odos išsivalymą. Jų vartojimui reikalingas specialisto receptas ir stebėjimas.
Kasdienė odos priežiūra: kas daro skirtumą
Nuosekli kasdienė odos priežiūra yra vienas iš veiksmingiausių dalykų, kuriuos psoriaze sergantis žmogus gali daryti be medicininio gydymo. Pagrindiniai tikslai yra išlaikyti odos barjero vientisumą, sumažinti sausumą ir pleiskanojimą, bei sumažinti trintį ir dirginimą.
Minkštinančius ir drėkinančius preparatus reikėtų tepti bent du kartus per dieną – psoriazei gydyti geriau rinktis tirštesnius kremus ar tepalus, o ne lengvus losjonus. Geriausias laikas tepti – iškart po maudynių, kol oda dar šiek tiek drėgna. Rinkitės be kvapiklių ir be dažiklių preparatus. Tarp ingredientų, kurių reikėtų ieškoti, yra karbamidas pleiskanojimui mažinti, glicerinas, omega riebalų rūgštys, keramidai ir taukmedžio sviestas. Dažnai teigiama, kad 2–3 kartus per savaitę (atliekamos Negyvosios jūros druskos vonios) padeda sumažinti niežulį ir pleiskanojimą.
Valymui: naudokite drungną, o ne karštą vandenį, dušą ar vonią trumpinkite (iki 10–15 minučių), ir naudokite švelnius, be sulfatų valiklius arba odą minkštinančius vonios produktus. Oda nusausinkite minkštu rankšluosčiu, o ne trinkite. Galvos odos psoriazei, tarp klinikinių gydymo kursų galima naudoti vaistinius šampūnus, kurių sudėtyje yra dervos, salicilo rūgšties, arba cinko piritiono.
Vietiniai produktai psoriazei linkusiai odai „Medpak“
Turime keletą vietinių produktų, specialiai sukurtų psoriazei,, egzema linkusiai, ir reaktyviai odai:
[products:hermz-healpsorin-psoriasis-and-eczema-cream-50-ml, hermz-healpsorin-shampoo-for-psoriasis-500-ml, hermz-healpsorin-hair-conditioner-for-psoriasis-500-ml, cannaderm-atopos-cream-for-ad-and-psoriasis-75-g, mg12-dead-sea-salt-renewal-1-kg, najel-dead-sea-mud-300-g]Mityba ir maisto papildai: Kokie įrodymai patvirtina
Mityba negali išgydyti psoriazės, tačiau mitybos veiksniai reikšmingai įtakoja ligos aktyvumą ir bendrą uždegiminę naštą. Toliau pateikiami faktai turi tvirčiausią įrodymų pagrindą:
Omega-3 riebalų rūgštys
Jūrinės omega-3 riebalų rūgštys (EPA ir DHA) turi nuosekliausią mokslinių tyrimų pagrindą tarp psoriazei skirtų maisto papildų. EPA konkuruoja su arachidono rūgštimi uždegiminėje kaskadoje, mažindama prouždegiminių prostaglandinų ir leukotrienų gamybą. Daugybėje klinikinių tyrimų nustatyta, kad omega-3 papildai ((paprastai 2–4 g EPA+DHA per dieną)) sumažina psoriazės sunkumą, ypač niežulio intensyvumą, eritemą, ir pleiskanojimą. Poveikis nėra dramatiškas, bet yra realus ir gerai atkartojamas. Mūsų žuvų taukų ir omega-3 kolekcija apima produktus su dideliu EPA kiekiu, kurie šiuo atveju yra labiausiai tinkami.
Vitaminas D3
Vitaminas D tiesiogiai dalyvauja keratinocitų reguliacijoje ir imuninės sistemos moduliacijoje – abu šie procesai yra esminiai psoriazės patofiziologijoje. Žmonės, sergantys psoriaze, yra žymiai labiau linkę turėti vitamino D trūkumą nei bendroji populiacija, o trūkumas koreliuoja su padidėjusiu ligos sunkumu. Papildų vartojimas trūkumui ištaisyti yra protinga bazinė priemonė. Tinkama dozė turėtų būti nustatyta atliekant kraujo tyrimus; bendrajai populiacijai paprastai skiriama 1, 000–4, 000 TV/parą.
Probiotikai ir žarnyno sveikata
Žarnyno ir odos ašis – dvikryptis ryšys tarp žarnyno mikrobiomo ir odos uždegimo – yra aktyvi psoriazės tyrimų sritis. Žarnyno disbiozė (, t. y. normalios mikrobiomos) sutrikimas, yra užfiksuota psoriazės pacientams, o naujausi klinikinių tyrimų duomenys rodo, kad tam tikros probiotikų rūšys gali padėti reguliuoti sisteminius uždegimo žymenis. Nors tai nėra pagrindinis gydymas, žarnyno sveikatos palaikymas per mitybą ir aukštos kokybės probiotikus yra pagrįsta papildoma priemonė. Norėdami sužinoti apie papildomas virškinimo palaikymo galimybes, susipažinkite su mūsų virškinimo sistemos kolekcija.
Kurkuminas
Kurkuminas – pagrindinė veiklioji medžiaga ciberžolėje – turi dokumentuotą NF-κB slopinamąjį poveikį, kuris yra svarbus, nes NF-κB skatina daugelį uždegiminių procesų, kurie yra pernelyg aktyvūs psoriazės atveju. Keletas nedidelių klinikinių tyrimų parodė, kad vartojant kurkumino papildus sumažėja psoriazės sunkumo balai. Biologinis prieinamumas yra pagrindinis apribojimas: įprasti ciberžolės milteliai prastai absorbuojami; su fosfolipidais susieti arba nanodalelių preparatai (, tokie kaip Solgar skystasis ekstraktas arba preparatai, suderinti su piperinu), absorbuojami žymiai geriau.
[products:nordic-naturals-ultimate-omega-lemon-flavour-60-softgels, now-foods-ultra-omega-3-500-epa-250-dha-90-softgels, now-foods-vitamin-d3-2000-iu-120-softgels, aliness-curcumin-3-plus-60-veg-capsules, now-foods-clinical-gi-probiotic-60-veg-capsules, aliness-probiobalance-forte-probiotics-prebiotics-30-veg-capsules]Didžiausią poveikį turintys gyvenimo būdo veiksniai
Kartu su medicininiu gydymu, keletas gyvenimo būdo pokyčių nuosekliai rodo reikšmingą poveikį psoriazės ligos aktyvumui:
- Svorio valdymas — riebalinis audinys yra metaboliniu požiūriu aktyvus ir skatina uždegimą; net nedidelis svorio sumažėjimas antsvorio turintiems asmenims gali reikšmingai sumažinti psoriazės sunkumą ir pagerinti reakciją į gydymą
- Rūkymo nutraukimas — rūkymas žymiai pablogina psoriazę ir sumažina reakciją į gydymą; tai yra vienas iš labiausiai įtakos turinčių pokyčių, kuriuos gali įgyvendinti sergantys rūkoriai
- Alkoholio vartojimo mažinimas — alkoholis mažina gydymo veiksmingumą ir daugeliui žmonių yra tiesioginis ligos išprovokavimo veiksnys; rekomenduojama jį mažinti arba visiškai atsisakyti
- Streso valdymas — stresas yra vienas iš patikimiausiai nustatytų išprovokuojančių veiksnių; sąmoningumo praktika, joga, KBT, ir reguliari fizinė veikla – visų šių metodų veiksmingumas mažinant su stresu susijusius psoriazės paūmėjimus yra įrodyta
- Fizinė veikla — 30 minučių vidutinio intensyvumo mankštos 3–4 dienas per savaitę mažina uždegimo žymenis, padeda kontroliuoti svorį, ir gerina nuotaiką
- Miegas — 7–8 valandos kokybiško miego padeda odai atsinaujinti ir reguliuoja imuninę sistemą
Mitybos metodas
Viduržemio jūros regiono stiliaus dieta — turtinga riebia žuvimi, daržovėmis, alyvuogių aliejumi, ankštiniais, ir neskaldytomis grūdų kruopomis, bei turinti mažai perdirbtų maisto produktų, raudonos mėsos, ir rafinuotų angliavandenių — yra plačiai žinoma kaip turinti priešuždegiminį poveikį ir nuosekliai siejama su geresniais rezultatais sergant lėtinėmis uždegiminėmis ligomis, įskaitant psoriazę. Konkretūs maisto produktai, turintys stipriausius įrodymus dėl uždegiminės naštos mažinimo, apima riebias žuvis (dėl omega-3 riebalų rūgščių), spalvingas daržoves ir uogas (dėl antioksidantų), alyvuogių aliejų (dėl oleokantalo COXslopinančio poveikio), bei fermentuoti maisto produktai (dėl mikrobiomos įvairovės).
Maisto produktai, kuriuos reikia riboti: alkoholis, itin perdirbti maisto produktai, maisto produktai, kuriuose gausu rafinuoto cukraus, ir — tiems, kurie pastebi asmeninę reakciją — glitimas, pieno produktai, arba citrusiniai vaisiai. Maisto produktai, kurie sukelia simptomus, yra labai individualūs, todėl verta juos stebėti asmeniškai.
Psichologinė gerovė
Psoriazė žymiai padidina depresijos, nerimo, ir socialinio atsiskyrimo riziką. Tai nėra tiesiog pasekmės gyvenimo su matoma liga – tie patys uždegiminiai procesai, kurie sukelia odos simptomus, taip pat veikia smegenų funkcijas ir nuotaiką. Daugelis žmonių mano, kad psichologinė pagalba – ar tai būtų terapija, pagalbos grupės, ar sąmoningumo ugdymo metodai – yra ne mažiau svarbi nei fizinis gydymas siekiant užtikrinti gerą gyvenimo kokybę sergant psoriaze. Jei kovoji su psichologiniu psoriazės poveikiu, pagalbos ieškojimas yra teisėta ir svarbi ligos valdymo dalis.
[note: Visi „Medpak“ produktai yra siunčiami iš ES Hipp, užtikrinant greitą pristatymą ir jokių muitinės problemų klientams visoje Europoje. Šiame straipsnyje minimi produktai yra papildomi gyvenimo būdo palaikymo priemonės – jie nėra psoriazės gydymas. Visada laikykitės savo Derma tologo rekomendacijų dėl medicininio gydymo.]
